近年来随着医改浪潮的不断推进，“医联体”“医共体”“分级诊疗”等医疗界的专有名词被老百姓所熟知，各地的医联体、医共体也如火如荼地建设着。然而，医改下的医疗新模式，不仅仅局限于单一的医联体或医共体，正如记者近日走访开化县人民医院所见，这家县级医院走的是“医联体+医共体”的路线。这样的“双体贯通”，上联三甲医院，下接基层医院，真正让优质医疗资源“一沉到底”，给山区百姓带去了实惠和便利。

　　“对县级医院来说，医联体的建设无疑给我们带来了学科发展、管理水平、服务质量上的提升。如今，通过把医联体和医共体双体贯通起来，这些提升又成功向基层医院蔓延。对老百姓来说，双体贯通让他们在家门口享受到城市三甲医院的服务，不仅减少了医疗费用，也改善了就医难。”开化县人民医院副院长刘享平说，自2019年起，“双体贯通”模式开展以来，不少山区百姓已从中受益。简而言之，“双体贯通”是一个让政府得民生、医院得发展、百姓得实惠的“三赢”模式。

　　和“大牌”的合作由来已久

　　其实，以“浙医二院+衢州市人民医院+开化县人民医院”这个高水平医联体建设为契机，开化县人民医院在全省率先探索“医联体+医共体”融合发展，“双体贯通”模式早在2017年就已初具模型。凭借高水平医共体，开化县人民医院神经内科、普外科、ICU等多科室和浙医二院、衢州市人民医院展开紧密型合作，长期下派和周末下沉的专家们不光帮助了不少科室从无到有，更为老百姓带来了就医红利。

　　2017年12月27日，浙江大学医学院附属第二医院(浙医二院)的呼吸内科专家颜伏归博士，来到开化县苏庄卫生院，为当地村民开展义诊服务；2018年7月1日，开化县人民医院联合浙医二院赴长虹乡开展“重走红军路”大型义诊活动，在长虹乡卫生院除了现场问诊外，医生们还为90岁以上高龄的老人们准备了免费体检；2018年11月20日，浙医二院神经内科张旭婷、内分泌科钭建波等多科室医师，来到华埠镇毛力坑村开展义诊活动；2018年6月6日，衢州市人民医院眼科多位医护人员一大早奔赴池淮镇星阳村，为前来咨询的村民做细致的眼部检查；2018年9月12日，衢州市人民医院协同开化县人民医院，组织了覆盖内科、外科、眼科、骨科、儿科、护理、B超等学科共13人的义诊队伍，携带便携式B超机、血压仪、血糖仪等设备，来到对口支援医院——苏庄镇卫生院开展大型义诊活动……作为医联体上级医院，近年来，浙医二院和衢州市人民医院在开化县开展的医疗活动不胜枚举。

　　2018年12月，以开化县人民医院为枢纽的医共体成立，由县人民医院+华埠、杨林、桐村、池淮、长虹、苏庄等11家卫生院组成。在此之前，医联体单位的触角就已经伸进山区里，这也为此后的“双体贯通”积累了经验。如今，通过“医联体+医共体”双体结合的方式，三级医院之间的上下联动越发加强，基层医疗服务能力大大提升，山区百姓也能在家门口享受到优质的医疗资源。

　　浙医二院神经内科下沉专家刘志蓉9月到达开化县人民医院，开始为期半年的常驻，在门诊、查房、带教、会诊、医共体培训、义诊等方面做了很多工作。通过医联体，对开化县人民医院“造血”的同时也对医共体“输血”，帮扶正一步步向下蔓延。对于双体贯通，刘志蓉最大的感受就是，确实帮助到了很多老百姓，给他们提供了高效优质的医疗服务。

　　高效率分级转诊，急救加速度

　　今年6月，开化县池淮镇年过七旬的方大爷突发胸痛。当天下午6点多，胸部闷痛不断加剧的他，来到县人民医院医共体池淮分院就诊，接诊医生立即做心电图，并将结果发给正在回家路上的总院长期下沉专家余贞富医生会诊。余医生根据心电图等相关检查，诊断方大爷为前壁广泛性心肌梗死，立刻拨打120，并联系总院心内科主任叶军。叶主任立即启动导管室，一边指导分院医生的用药及其他注意事项，一边联系患者在开化的家属，第一时间告知病情的凶险性，并征得其家属同意急诊手术。考虑到病情的凶险性，叶主任立即请求医联体合作医院——衢州市人民医院心内科主任医师金奇志进行支援。接到求救，金奇志立即动身前往开化县人民医院，赶在患者到达前就做好了手术准备。在医联体专家助力、医共体工作给力的模式下，池淮方大爷入院仅37分钟就成功开通了血流，手术成功。

　　这样的案例不在少数。前不久，开化县林山乡一位患者也突发胸痛，由救护车送往县人民医院进行救治。对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命。在浙医二院心内科副主任医师高峰博士的指导下，县人民医院DSA团队立即展开救治，凌晨，00：40启动导管室，1：18行冠脉造影，1：32血管开通血流恢复。术后，患者各项生命体征平稳。

　　“有了医联体和医共体，分级转诊顺畅了，启用省院、总院、分院“入院通知单”，转诊病例线上一步上转，急救提速了。”刘享平说，像心肌梗塞这样的疾病，从分院转到总院，甚至还需要转到市级医院，浪费在转院途中的时间可能长达两三个小时，而实行双体贯通后，不仅转院过去的患者能享受绿色通道，第一时间得到上级专家的指导，而且相关检查结果也能提前传过去，省掉了术前检查的时间，患者一到就能动手术。“以前，博士来山区看病不可想象，心脑血管疾病和实体肿瘤等患者基本都去外面看。现在不一样了，本地完全有能力看，而且凭借顺畅的分级转诊，徘徊在生死边缘的心梗患者都能得到及时救治。”刘享平介绍，开化的县域就诊率也因此提高了2.17%。

　　“双体贯通”，接下来将形成制度化建设

　　回顾“浙医二院+衢州市人民医院+开化县人民医院”高水平医联体，刘享平认为，浙医二院和市人民医院带来的是多点开发、点面结合的联通和帮助。“如今，我们正在把临床医疗的各个方面都和双体贯通联合起来，比如在专家下沉过程中，也落实公共卫生，把慢病管理做得更到位、更深入，提高老百姓的依从性，从而提高受益度。接下来，将形成制度化建设，结合百医进百村，走家入户，让机制更灵活，作用更显现。”刘享平介绍。

　　医共体推进期间，开化县就以医共体总院为枢纽，以专家远程会诊为依托，打造了区域影像、区域心电、远程会诊、病例、检验等资源共享中心，让“数据跑路”代替“群众跑腿”，让山区百姓不出“家门”即可体验“省级服务”。凭借这些平台，双体贯通的作用也不仅仅局限在医疗服务上，培训也是其内容之一。每周三下午，浙医二院都会通过远程会诊中心做学术讲座，不仅仅只对医联体单位成员进行培训，还向下延伸至医共体单位。刘享平坦言，接下来的目标除了制度化，还要规范化，让签约医院、医共体分院等都把下沉学科和医疗服务按三甲医院的标准落实。

　　“双体贯通真正受益的是县域内的医务人员和老百姓，卫生院也在管理、业务、老百姓的口碑上都得到了提升。”医共体池淮分院院长杨卫东说道，如今在池淮分院，每天都有不同的县级专家常驻坐诊，几乎每周都有省市级专家来帮扶、义诊。影像、医技也共享，只要15分钟，就能收到上级医院的诊断回复。通过同质化管理，卫生院已今时不同往日。

　　近日，开化县人民医院与池淮、苏庄、华埠、杨林、开化县第二人民医院这五家分院，相继完成县人民医院胸痛中心网络医院的签约仪式。网络医院旨在针对胸痛患者迅速开通绿色通道，让他们得到更快、更好的救治。“医联体先签署了，紧接着医共体签，这是双体贯通内容的一个补充和延续。”刘享平对未来充满信心。