1月7日，记者从开化县城乡居民基本医疗保障中心了解到，2015年开化县城乡居民基本医疗保障险基金累计支出19038.61万元(含支付2014年度医疗费用3000余万元)，其中中国乡村儿童大病医保项目累计赔付82万元，受益儿童达528人次，真正成为城乡居民基本医疗保障险的一个有力补充。

　　中国乡村儿童大病医保公益基金开化项目，是由开化县新闻中心携手《都市快报》引进，中国乡村儿童大病医保公益基金与开化县人民政府、中国人寿开化县支公司三方联手的合作项目，也是全省率先实施“政府部门+基金会+商业保险”模式的公益性项目，由中国乡村儿童大病医保公益基金筹资270多万元善款，为我县0至16周岁的近5万名儿童各购买一份保费为每年50元的商业医疗保险。已经参加城乡居民基本医疗保障(新型农村合作医疗和城镇居民医疗保障)的儿童，自动成为该项目的参保人。在保险期间，孩子一旦生病，在城乡居民基本医疗保障报销后，中国乡村儿童大病医保按患儿个人自付医疗费用(政策范围内可报销费用和20%的自理费用)年度累计达到1000元以上的部分的50%比例报销，20万元封顶。县医保中心的工作人员告诉记者，从2015年起，为了让中国乡村儿童大病医保开化项目真正发挥救助大病的功能，大病医保开化项目的报销起付线提高到5000元，还针对发病率较高且医药费昂贵的五大病种(儿童恶性肿瘤、儿童血液病、儿童血液病、儿童先天性心脏病及漏斗胸、脊柱侧弯、肾病综合症)单设特殊病种基金，当大病医保报销方案完成报销后，针对剩余的医保/新农合目录范围外费用再进行20%的报销(2016年政策不变)。

　　项目运行前,为了给开化近5万儿童筹集保费，《都市快报》自2012年12月13日起发出“假如世界末日不是真的，那就让我们再相互温暖一次”的倡议以来，在社会上引起了强烈的反响，各界爱心人士纷纷以捐赠实物、投拍时间和拍卖技能等方式参加本年度最快乐的创意慈善拍卖会，为孩子们筹集大病医保资金，让他们病有所医，让他们的家庭不再因病致贫。

　　为确保中国乡村儿童大病医保开化项目保险基金的安全运行，中国乡村儿童大病医保基金会指派专人与中国人寿开化县支公司进行联络指导。中国人寿开化县支公司也成立了相关工作组每月随机抽取10%赔付案例进行核查，并向中国乡村儿童大病医保基金会汇报运行情况。中国人寿开化县支公司的工作人员告诉记者，在运行过程中，县医保中心的自动结算系统已经能够对保险金的运行起到很好的监管、计算和支付作用，患者一进医院看病，从刷卡开始，个人信息就自动输入结算系统，患者看完病办理出院时，结算系统自动完成计算和给付善款，成功实现“一站式”报销。

　　儿童大病医保开化项目启动后，开化近5万名0-16周岁的儿童自己不用多花一分钱，就能享受到高达20万元的医疗商业保险，并且不分病种、无需垫付、可异地治疗。如开化县中村乡14岁的小凯，不幸患上了急性淋巴细胞白血病，三年花费医药费254497元，其中，城乡居民基本医疗报销了171264元，城乡大病保险赔付了10070元，儿童大病医保赔付了50102元，实际上，小凯家承担了23081多元医疗费。“政府建立了医疗保险制度，给患病孩子带来了活下去的希望。”小凯的父亲曾对记者说，中国乡村儿童大病医保切切实实地减轻了患儿家庭所须承担的医疗负担。截至2015年12月底，中国乡村儿童大病医保公益基金已筹资538万元(含2016年度的74万元)，为我县0-16周岁儿童购买了2013年、2014年和2015年大病医疗保险。共计理赔4977人次，赔付金额327万元。政策范围内报销水平提高了15%以上，达到了93%，实际报销水平提高了近12%以上，达到了80%以上。

　　开化县新闻中心作为该项目的牵头引进方，立足岗位职能，担负更多的社会责任，运用《今日开化》、开化新闻网及其微博和微信公众号，对儿童大病医保项目做了多途径、全方位的宣传报道，引领和凝聚社会力量，做慈善、向上、向善、向美的事。三年多来，县新闻中心派出专门的采访组会同《都市快报》记者，深入患儿家庭以及学校、医院等单位走访慰问，了解患儿家庭需求，对典型病例的治疗情况进行全面报道，引发社会各界人士的关注。另外，还十分关注实施后的实际效应，按照项目进入实质性支出阶段、启动一周年、实施一周年、二周年等不同的时间节点，对受益儿童切身感受、“一站式”报销的便捷之处进行了全面报道，让中国乡村儿童大病医保开化项目引来了中国社科院专家的关注和新华社等中央媒体的全面报道，使中国乡村儿童大病医保开化项目形成了以“公益化筹资、政基保合作、无缝化对接、一站式结算、全媒体宣传、有尊严医疗”为特点的运作模式，做到了管理规范、服务便利、运行有序、群众满意，为儿童大病医保在全国的推广打造了开化样本。

　　据了解，2016年中国乡村儿童大病医保开化项目已筹集保费74万元，加上上年结转的132万元，基金池内的保费金额达到了206万元，将继续为我县0至16周岁的近5万名儿童各购买一份保费为每年50元的商业医疗保险。在实施期间，继续保持2015年的报销政策不变，大病医保开化项目的报销起付线保持5000元不变，继续针对发病率较高且医药费昂贵的五大病种(儿童恶性肿瘤、儿童血液病、儿童血液病、儿童先天性心脏病及漏斗胸、脊柱侧弯、肾病综合症)单设特殊病种基金，当大病医保报销方案完成报销后，针对剩余的医保/新农合目录范围外费用再进行20%的报销。

　　该项目助病毒性脑炎患儿冬冬走向健康

　　1月7日，记者在位于池淮镇黄庄村看到病毒性脑炎患儿冬冬时，今年刚满6岁的他正骑着自行车在自家门前与小伙伴们一起玩耍，显得格外开心。“真的要好好感谢中国乡村儿童大病医保基金会和众多爱心人士。”冬冬的母亲方雪英激动地说，中国乡村儿童大病医保的实施，为他们全家切实减轻了负担，他们对冬冬开展的治疗和康复训练更有信心了。

　　据了解，2015年5月10日，原本活泼好动的冬冬因发烧住进了县妇保院，经过持续一周的治疗，病情仍未好转，经医院反复检查，最终的诊断结果为脑炎，建议转院治疗。方雪英在医生的协助下将冬冬送到了浙江大学附属儿童医院。没想到，第二天冬冬便出现了全身抽搐的现象，医生在经全面检查和多院专家会诊后，将其明确诊断为病毒性脑炎，须进行抢救。经抢救孩子暂时脱离了危险，送进重症监护室治疗。在历经肺部感染、插管呼吸后，病情又奇迹般地恢复了稳定。

　　由于冬冬的父母都是农民，家里仅靠冬冬的父亲黄贵生打工的微薄收入维持生活，家里除要支付生活开支和归还2008年盖房时所欠下的5万元外债外，冬冬的爷爷奶奶都是残疾人也需要赡养，家里几乎没有积蓄。冬冬住在重症监护室时，为节约开支，夫妻俩在医院大厅守了近一个月。孩子在普通病房又治疗了一个多月后，终于康复了，但现在依旧得定期复查。

　　“2015年冬冬共发生医疗费用28次，总费用合计75489.15元，医保有效费用49629.51元，其中基本医疗保险报销29243.73元、大病报销2611.06元、中国乡村儿童大病医保报销12250.31元，个人仅需支付31384.05元。”县医保办的工作人员告诉记者，减去自费费用，冬冬的政策范围内可报费用为49629.51元，政策范围内的报销比例达88.9%，实际报销比例达58.4%。

　　该项目给血友病患儿齐齐多了一道保障

　　“血友病是‘富贵病’，每周都必须按时打针，每月至少需花费8000余元的医药费。”1月7日，当记者一行来到池淮镇余田畈村3岁血友病患儿齐齐家中时，齐齐的父亲汪晶平激动地告诉记者，中国乡村儿童大病医保开化项目的实施，给齐齐的治疗多了一道保障，为他们家庭减轻了负担。

　　齐齐是2013年出生的，出生仅6个月的时候，汪晶平便发现他的腿脚上经常会出现青一块、紫一块的瘀斑，于是便带齐齐去杭州浙江大学附属儿童医院进行了检查，经诊断，孩子得了血友病。

　　正常情况下，齐齐每个月都要去省儿保3至4次，定期注射凝血药物维持生活，每月的医药费在8000元左右，这对汪晶平这个靠经营苗木生意维持生计的农民家庭来说，压力着实不小，每天不仅要照看着小齐齐防止其碰伤、摔伤，还要想方设法为苗木找销路、赚钱买药。汪晶平告诉记者，去年小齐齐在玩耍时撞伤，造成颅内出血，去杭州治疗了2个月，生活费、医疗费、车费等就花了10多万元，这使得原本并不富裕的家庭生活更困难了。汪晶平说，随着齐齐渐渐长大，他很容易出现关节出血，这是用肉眼无法观察到的，新的一年，希望生意能顺利开展，齐齐能健康快乐。

　　“2015年齐齐共发生医疗费用6次，总费用合计77329.59元，医保有效费用65690.31元，其中基本医疗保险报销38573.79、大病报销6049.24元、中国乡村儿童大病医保报销14374.21元，个人仅需支付18332.35元。”县医保办的工作人员告诉记者，减去自费费用，齐齐的政策范围内可报费用为65690.31元，政策范围内的报销比例达89.8%，实际报销比例达76.3%。另外，血友病作为发病率较高且医药费昂贵的五大病种中其中一项，齐齐同时享受到了单设特殊病种基金(当大病医保报销方案完成报销后，针对剩余的医保/新农合目录范围外费用再进行20%的报销)所以自费部分又多报销了3666.47元，实际报销比例达到了81%。

　　该项目为患病儿童家庭带来了温暖和希望

　　“早在2012年底的时候，我就从《今日开化》上了解到中国乡村儿童大病医保开化项目的情况及之后几年间的运行全过程，没想到今年我的小孙子小宇不幸患上了颅咽管瘤，成了中国乡村儿童大病医保开化项目的受益者，这让我对该项目的运行有了更深的体会。”1月7日，当记者一行来到家住县城芹南社区的7岁颅咽管瘤患儿小宇的家中时，小宇的奶奶徐根女激动地说。

　　据了解，小宇的爸爸在本地一家企业打工，爷爷和奶奶都是退休的企业职工，小宇刚学会走路时，他的妈妈便离家出走了。懂事的小宇会主动帮奶奶做家务，实在想妈妈了，便一个人躲在房间里偷偷地哭。2015年3月8日，小宇在家中吃完早饭，突然头昏、呕吐起来，爸爸方磊立即带小宇去县人民医院做全面体检，当天下午就被确诊为颅咽管瘤，须立即转院治疗。方磊当天带着亲朋好友共同筹集的2万元将孩子带到了浙江大学附属儿童医院，医生在检查后认为小宇病情复杂，须到上海华山医院进行手术。经过一个星期的等待和充分准备，3月31日小宇在上海华山医院成功做完了手术。从发病到手术，再到长达一个多月的治疗，多时每天要花费七八万元，少时每天一二万元，这巨额的医疗费用让这个原本就不富裕的家庭陷入了困境。

　　经过一个月的治疗，4月20日小宇康复出院，全家正在为小宇康复而高兴时，小宇却又因颅内有血肿被再次送到了浙江大学附属儿童医院进行手术。在省儿保的半个多月里，在治疗过程中小宇的手、脚都挂满了针，护士每次都为找静脉而发愁，有时挂针都要反复打七八次，但懂事的小宇怕大人难过，从来都不哭。

　　“经过两次手术，现在小宇的病情总算是稳定了，但仍需要终生吃药、定期复查，防止复发。”徐根女告诉记者，在新农合、中国乡村儿童大病医保的帮助下，他们总算是度过了难关，特别是中国乡村儿童大病医保开化项目新增的单设特殊病种基金，切实减轻了自费药费的承担压力，虽然现在家里欠下了一定的债务，但只要病情不复发，他们还是有信心还上的。

　　“2015年小宇共发生医疗费用15次，总费用合计135566.62元，医保有效费用75972.1元，其中基本医疗保险报销44746.86元、大病报销8087.63元、中国乡村儿童大病医保报销24090.62元，个人仅需支付58641.51元。”县医保办的工作人员告诉记者，减去自费费用，小宇的政策范围内可报费用为75972.1元，政策范围内的报销比例达101.25%，实际报销比例达56.7%；特别值得一提的是，颅咽管瘤作为发病率较高且医药费昂贵的五大病种中其中一项，小宇同时享受到了单设特殊病种基金(当大病医保报销方案完成报销后，针对剩余的医保/新农合目录范围外费用再进行20%的报销)所以自费部分多报销了1178.3元，实际报销比例达到了65.4%。